Острая ишемия конечностей
| Острая ишемия конечностей | |
|---|---|
 Острая эмболия правой бедренной артерии, приведшая к ишемии | |
| Синонимы | Острая ишемия конечностей, острая артериальная окклюзия |
| Специальность | Сосудистая хирургия |
| Симптомы | Бледная, болезненная, онемевшая, неподвижная, без пульса, холодная конечность[1] |
| Осложнение[англ.] | Синдром сдавления[1] |
| Обычное начало | От нескольких часов до нескольких дней[2] |
| Типы | Стадия I, IIa, IIb, III[3] |
| Причины | Тромбоз, эмболия, диссекция, травма[2] |
| Факторы риска | Курение, диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, семейный анамнез, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, мерцательная аритмия[1][2] |
| Метод диагностики | На основании симптомов, подтвержденных КТ-ангиограммой[1] |
| Дифференциальная диагностика | Хроническая ишемия конечностей[2] |
| Лечение | Хирургическая операция, тромболизис[1] |
| Лекарство | Нефракционированный гепарин, обезболивание[1] |
| Частота | от 15 до 22 случаев на 100 000 человек в год[1][3] |
Острая ишемия конечностей (ОИК) — состояние, возникающее при внезапном снижении притока крови к конечности[3]. Классические симптомы включают бледность, болезненность, онемение, неподвижность, отсутствие пульса и похолодание конечности[1]. Хотя в процесс может быть вовлечена любая конечность, чаще всего поражаются ноги[1]. Среди осложнений встречается синдром сдавления[1].
Наиболее распространённой причиной ОИК является тромбоз, часто возникающий на фоне заболевания периферических артерий (ЗПА)[1]. К другим возможным причинам относятся эмболия, диссекция или травма[2]. Факторами риска являются курение, наличие диабета, ожирение, малоподвижный образ жизни, семейный анамнез, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление[1]. Диагноз может быть заподозрен на основании симптомов и подтверждён с помощью КТ-ангиограммы[1]. Хроническая ишемия с угрозой поражения конечностей развивается более постепенно, и хотя пульс может отсутствовать, симптомы наблюдаются более 2 недель[4].
Лечение обычно заключается в срочном хирургическом вмешательстве, которое может включать хирургическое шунтирование, эндартерэктомию или эмболэктомию[1]. Другим методом лечения может быть катетер-направленный тромболизис[1]. В ожидании операции часто назначаются нефракционированный гепарин и обезболивающие средства[1]. При задержке лечения может потребоваться ампутация[1]. Около 15 % заболевших людей умирают в течение года, часто из-за сопутствующих проблем со здоровьем[2].
ОИК случается примерно у 15-22 на 100 000 человек в год[1][3]. Мужчины и женщины подвержены этому заболеванию одинаково часто[1]. Типичный возраст начала заболевания — 75 лет[1]. Впервые успешная операция по устранению острой ишемии конечностей была проведена в 1911 году[5].
Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Smith, DA; Lilie, CJ (Январь 2021). Acute Arterial Occlusion. StatPearls. PMID 28722881.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Creager, Mark A.; Kaufman, John A.; Conte, Michael S. (2012). Acute Limb Ischemia. New England Journal of Medicine. 366 (23): 2198–2206. doi:10.1056/NEJMcp1006054. PMID 22670905.
- ↑ 1 2 3 4 Santistevan, JR (Ноябрь 2017). Acute Limb Ischemia: An Emergency Medicine Approach. Emergency medicine clinics of North America. 35 (4): 889–909. doi:10.1016/j.emc.2017.07.006. PMID 28987435.
- ↑ Farber, A (12 июля 2018). Chronic Limb-Threatening Ischemia. The New England Journal of Medicine. 379 (2): 171–180. doi:10.1056/NEJMcp1709326. PMID 29996085.
- ↑ Lanzer, Peter. Pan Vascular Medicine: Integrated Clinical Management : [англ.] / Peter Lanzer, Eric J. Topol. — Springer Science & Business Media, 2002. — P. 1353. — ISBN 978-3-540-41484-1.