Передозування трициклічними антидепресантами
| Передозування трициклічними антидепресантами | |
|---|---|
 Хімічна структура трициклічного антидепресанту амітриптиліну | |
| Інші назви | Отруєння ТЦА, передозування ТЦА, інтоксикація ТЦА |
| Спеціальність | Медицина невідкладних станів |
| Симптоми | Гіпертермія (підвищена температура тіла), Мідріаз (розширення зіниць), Аритмія, судоми[1] |
| Початок | Протягом 6-ти годин[2] |
| Причини | Випадковий, чи навмисний прийом[2][3] |
| Лікування | Симптоматична (підтримуюча) терапія, бікарбонат натрію, ліпідна емульсія[2] |
| Частота | Відносно часто[1][4] |
| Смерті | 270 осіб на рік (Сполучене Королівство)[1] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | T43.0  |
Передозування трициклічними антидепресантами – це отруєння, спричинене передозуванням лікарських засобів із групи трициклічних антидепресантів (ТЦА). Симптоми можуть проявлятися у вигляді: гіпертермії (підвищеної температури тіла), розмитості зору, мідріазу (розширення зіниць), сонливості, сплутаності свідомості, судом, тахікардії та зупинки серця[1]. Якщо симптоми не проявилися протягом шести годин після прийому, вірогідність їхнього виникнення низька[2].
Передозування трицикліками може трапитись випадково, або бути елементом спроби самогубства[2]. Токсична доза залежить від конкретного ТЦА[2]. Більшість з них нетоксичні при дозуванні менше 5 мг/кг, за винятком дезипраміну, нортриптиліну та триміпраміну, які зазвичай нетоксичні при дозах, нижче 2,5 мг/кг маси тіла[5][2]. Для дітей раннього віку, доза в одну, або дві таблетки, може бути смертельною[6]. Електрокардіограма (результат ЕКГ-дослідження) повинна бути включена у початкове оцінювання стану пацієнта, якщо є підозри на передозування[2].
На початку 2000-х років ТЦА були однією з найпоширеніших причин отруєнь[1]. У Сполучених Штатах 2004-го року було зареєстровано понад 12 000 випадків[2]. У Сполученому Королівстві отруєння ТЦА спричиняли приблизно 270 смертей на рік[1]. Вперше, передозування трициклічними антидепресантами було зареєстровано у 1959 році[1].
При передозуванні часто є рекомендованим застосування активованого вугілля[1]. Викликати блювоту не потрібно[2]. Пацієнтам з розширеним комплексом QRS (> 100 мс), рекомендовано застосування бікарбонату натрію[2]. Якщо виникають судоми, слід призначити бензодіазепіни[2]. Людям з артеріальною гіпотензією (низьким артеріальним тиском) може застосовуватись інфузійна терапія та норадреналін[1]. Також можна спробувати ліпідну емульсію, інтравенозно[3].
- ↑ а б в г д е ж и к Kerr G, McGuffie A, Wilkie S (2001). Передозування трициклічними антидепресантами: огляд. Emerg Med J. 18 (4): 236—41. doi:10.1136/emj.18.4.236. PMC 1725608. PMID 11435353.
- ↑ а б в г д е ж и к л м н Woolf, Alan D.; Erdman, Andrew R.; Nelson, Lewis S.; Caravati, E. Martin; Cobaugh, Daniel J.; Booze, Lisa L.; Wax, Paul M.; Manoguerra, Anthony S.; Scharman, Elizabeth J. (1 січня 2007). Отруєння трициклічними антидепресантами: основана на принципах доказової медицини консенсусна настанова з позалікарняного ведення. Clinical Toxicology (Клінічна токсикологія). 45 (3): 203—233. doi:10.1080/15563650701226192. ISSN 1556-3650. PMID 17453872.
- ↑ а б Cao, Dazhe; Heard, Kennon; Foran, Mark; Koyfman, Alex (1 березня 2015). Інтравенозне застосування ліпідної емульсії у відділенні невідкладної допомоги: систематичний огляд літературних новинок. The Journal of Emergency Medicine (Журнал медицини невідкладних станів). 48 (3): 387—397. doi:10.1016/j.jemermed.2014.10.009. ISSN 0736-4679. PMID 25534900.
- ↑ Thanacoody H, Thomas S (2005). Tricyclic antidepressant poisoning : cardiovascular toxicity. Toxicol Rev. 24 (3): 205—14. doi:10.2165/00139709-200524030-00013. PMID 16390222.
- ↑ Bartram, Tom (1 березня 2008). Найкращі BETs (Best Evidence Topics, найкращі наявні докази) Манчестерської королівської лікарні. Bet 3. Токсичні концентрації трицикліків у контексті випадкових передозувань. Emergency Medicine Journal (Журнал медицини невідкладних станів). 25 (3): 166—167. doi:10.1136/emj.2007.056788. ISSN 1472-0213. PMID 18299371.
- ↑ Rosenbaum T, Kou M (2005). Одна, чи дві. Небезпечно? Дія трициклічних антидепресантів на організм дітей раннього віку. J Emerg Med. 28 (2): 169—74. doi:10.1016/j.jemermed.2004.08.018. PMID 15707813.