表面麻醉

表面麻醉劑（topical anesthetic）是一種用於麻痺身體表面的局部麻醉劑。它們可用於麻痺皮膚的任何區域，以及眼球前端、鼻腔內、耳、喉嚨、肛門及生殖器區域。 表面麻醉劑以乳霜、藥膏、噴霧、氣霧劑、乳液及凝膠等形式提供。常見的例子包括：苯佐卡因（benzocaine）、丁卡因（butamben）、地布卡因（dibucaine）、利多卡因（lidocaine）、氧布普卡因（oxybuprocaine）、普拉莫辛（pramoxine）、普洛卡因卡因（也稱為 proparacaine）、以及四卡因（tetracaine，也稱 amethocaine）。

用途

表面麻醉劑常用於緩解因日曬灼傷或其他輕微燒傷、昆蟲叮咬或螫傷、毒葛、毒橡樹、毒漆莖、以及輕微割傷與擦傷所引起的疼痛與搔癢。

表面麻醉劑在眼科與驗光領域中，用來麻痺眼睛表面（角膜與結膜最外層），以便：

• 進行接觸式／壓平式眼壓測量。
• 進行席默氏測試（Schirmer's test）。此測試有時與表面麻醉劑併用、有時不併用，但若使用表面麻醉劑可能會干擾其準確性，因此如非必要應避免使用。
• 移除角膜或結膜最表層的小型異物。異物越深或越大，其移除程序越複雜，所需的表面麻醉滴劑劑量也越多，以確保有足夠強度與持續時間的麻痺效果。

在牙科領域，表面麻醉劑用於在施打牙科局部麻醉劑前，先麻痺口腔軟組織，以減少針頭刺入時的疼痛。 牙科麻醉凝膠有時會加入風味，使患者更可接受，特別是在兒童牙科領域。

部分表面麻醉劑（例如：氧布普卡因）也用於耳鼻喉科。

表面麻醉劑有時被濫用於暫時緩解早洩，方法是塗抹於陰莖龜頭。 常見使用的藥物包括苯佐卡因或利多卡因，因為這些藥物多為非處方藥（over-the-counter drugs）。

濫用：用於眼部疼痛時的危害

當表面麻醉劑被過度使用時，可能造成角膜組織的嚴重且不可逆損傷， 甚至可能導致喪失眼球。

表面麻醉劑的濫用也會使診斷更加困難，因為其為相對少見的病因，初期常呈現為慢性角膜炎，可能偽裝成阿米巴角膜炎（acanthamoeba keratitis）或其他感染性角膜炎。 當角膜炎對治療毫無反應且伴隨強烈眼痛時，應考慮表面麻醉劑濫用的可能性， 且患者若有精神疾病史或其他物質濫用史，亦常被視為重要診斷線索。

由於表面麻醉劑具有高濫用危險性，臨床醫師常被警告須留意盜竊的可能，並被建議避免將表面麻醉劑開立作為治療用途。

部分患者因為眼部疼痛（常為角膜與結膜神經受刺激引起的強烈神經病理性疼痛），會試圖非法取得氧布普卡因或其他眼用麻醉劑（例如：於眼科或驗光所盜取、偽造處方箋、或試圖透過網路藥局購買），並自行用於麻痺疼痛，結果反而造成不可逆的角膜損害甚至角膜破壞（形成惡性循環並導致更劇烈的疼痛）。此類患者經常最終需要接受角膜移植手術。

在持續或慢性眼痛的情況，尤其是神經病理性眼痛，強烈建議改用作用於中樞神經系統的藥物，例如抗癲癇藥（普瑞巴林、加巴噴丁，嚴重者可用卡馬西平）或抗憂鬱藥（如SSRI類或三環抗憂鬱劑中的阿米替林）。即便是非常低劑量的抗癲癇藥或抗憂鬱藥，都可能幾乎完全停止眼痛，且不會對眼睛造成任何損害。

另見

• 局部麻醉
• 外用

外部連結

• Principles of Office Anesthesia: Part II. Topical Anesthesia